呼吸器外科

気胸は、通常空気の存在しない胸腔内に何らかの原因で空気が漏れ出し、それが蓄積し、肺が虚脱する状態を指します。外傷による場合は外傷性気胸と呼ばれ、それ以外の場合は自然気胸として区別されます。この状態になることで、呼吸苦や胸痛の症状が引き起こることがあります。

自然気胸には、原発性気胸と続発性気胸の2つの主なタイプがあります。原発性気胸は、10-20歳台の若い長身かつやせ型の男性によく見られます。これは主に肺尖部の肺嚢胞（ブラ）が原因となる事が多いです。続発性気胸は、COPDや間質性肺炎などの肺疾患に伴って発生するもので、高齢の男性によく見られます。また、比較的稀ではありますが月経時に発生する月経随伴性気胸や肺リンパ脈管筋腫症に伴う気胸など、女性特有のものもあります。

胸部X線や胸部CTで行われます。肺虚脱の度合いを胸部X線で確認し、肺尖部の位置が鎖骨よりも頭側にあるかにより、気胸の重症度を軽度、中等度、高度の3段階に分類します。高度気胸が増悪すると、緊張性気胸に進展することがあります。

虚脱度に基づいて決定されます。軽度の場合は外来での経過観察が選択されるケースがあります。中等度および高度の場合は、入院での保存的治療（胸腔ドレナージ）が必要です。患者様の状況によっては、携帯型の胸腔ドレナージキット（ソラシックベント）を用いて外来での経過観察を行います。ソラシックベントはシリコン製のドレーンであり、留置したままの通学や通勤が可能です。再発時、保存的治療でも空気漏れが改善しない場合、再発リスクを低減させたい場合等は手術が必要となります。

主に3ヶ所程度の傷をあけ胸腔鏡下で行っています。肺気腫などの場合には一部小開胸創が必要な場合もあります。気胸の原因となる部位を切除し、再発予防のために補強用シート（酸化セルロースシート。ポリグルコース酸シート等）で肺表面を覆うことで再発率を低減させる工夫を行っています。自然気胸術後の入院期間は通常2-3日程度であり早期の社会復帰が期待されます。併存疾患や全身状態不良のため手術が難しい場合には、気管支塞栓術や胸腔内に薬剤や自己血を注入する癒着療法が検討されることもあります。

当院は肺癌を中心とした診療を行っている病院ですが、自然気胸の治療も行っております。
自然気胸は若い患者様が多く、受験・就職・面接等が控えた重要な場面で突発的に発症する事が少なくありません。そのような方々の状況を踏まえた上で、なるべく日常生活に支障が出ないような診療・早期の退院を実現する努力を行っています。患者様がおられましたら、当院地域連携室までご連絡いただければ、速やかに対応させていただきます。何かご質問やお手伝いができることが御座いましたら、どうぞお気軽にお知らせください。何卒宜しく御願い申し上げます。